早搏从12000次降到8000次,只用了2个月

导读:早搏从12000次降到8000次,只用了2个月...

大家好,我是中医心内科医生谢连娣。最近问我早搏问题的比较多,今天抽出时间,给大家分享一个早搏的案例。

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谢连娣

这个患者是北京人,心慌心悸两年多了,一直没看好,他自己本身还会胸痛,大便干结。

24小时心电为室性早搏,室性心搏11098次,二联律133次,当时在一家医院看诊的,一年多了,没太大好转,反而室性心搏还上升到12722次,二联律上升到201次。后来他朋友推荐过来的。

面诊时,面色惨白,精神萎靡,少气懒言,额前有汗珠,舌质黯,脉沉细有间歇。

结合患者检查报告和主诉症状,诊断为中医心悸、心阳不振、气滞血瘀所致,治拟通阳理气,活血化瘀。

开方:炙甘草、桂枝、赤芍、茶树根、红花、郁金、瓜萎皮、川朴、陈皮,服用15天。

二诊:因感冒的原因,导致胸痛胸闷加剧,临寐胸前有重压感。咳已止,大便转润。舌苔薄黄,脉细未见结代。前方去川朴、陈皮,加延胡索、木香、香附,再服用15天。

三诊:患者胸痛胸闷已减轻,夜寐梦扰,左足略肿,大便偏干。苔薄腻,脉细。再原方上加茯苓,改瓜萎皮剂量,继续服用1个月,胸痛续见轻减,胸闷基本消失。

之后,患者查了24小时心电,已经从12000次的早搏下降到8000次;二联律从200多次下降到不足30次。

患者室性早搏,病机为胸阳不振,气滞血瘀。胸痛、胸闷皆由胸阳不振、气机不畅所致,病延日久则气血瘀滞;脉结代亦为心阳不足、脉络阻痹之证。

初诊以炙甘草配桂枝温通心阳为主,瓜蒌、郁金、川朴、陈皮行气开郁,赤芍、红花活血化瘀。二诊因闷痛加剧,加香附、木香、延胡以理气止痛;三诊起病情逐步轻减,病症基本恢复。

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室性早搏可以说是临床上常见的心律失常,但室性早搏变化莫测,有时可能是正常的表现,有时却是恶性心律失常的先兆,常常由它诱发室速甚至室颤,甚至出现心搏骤停,对于室性早搏的恶性判断可能是个难题,很考验医生的水平。

我从业心脑血管疾病多年,治疗了不少被早搏、心律失常困扰的患者,不论是经验还是案例也都有很多,所以对于治疗早搏是很有把握的。

(声明:案例仅用于交流和效果的展示,每个人病情、体质、生活环境、疾病发展速度、自愈力等千差万别,所以案例不适用于所有人,仅供参考,具体情况或有关疾病问题,可详细咨询微信:ce3749)

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